2010年11月15日 星期一

運動傷害-中暑

每到夏天,路上騎自行車的人愈來愈多,除了小心交通事故,其實還有一些事情要注意。其中最重要的應該就是中暑防治了吧。

相信有當兵的人都知道,不管是在新訓中心還是下到部隊,操課期間喝水都是有規定的,每一個小時要喝多少水都是有規定。為的就是要防護中暑。

騎自行車大概是除了游泳以外,最不會感到流汗的運動了(當然滑雪溜冰及健身房吹冷氣不算)。大家 都知道是因為騎自行車會「有風」,也就是隨著運動強度的增加,周遭空氣的流速也會隨之增加,帶走運動造成的體熱。因此只要做好防曬、多喝水,和走路、跑步 相比,騎自行車似乎是不容易中暑的。

但有一種情況,身體會大量產熱·而車速和風速卻不會增加,那就是「連續上坡」的狀態。此時平常騎自行車汽冷的功能(吹風)已經關閉,在炎熱的天氣下,就完全只能靠水冷(喝水)達到散熱功能了。因此如果水喝得不夠,中暑也就可能隨之發生。

何謂中暑?

基本上,所謂中暑(Hyperthermia)就是人體沒有辦法自行調節過高體溫的現象。一般來說,身體是可以正常 的調節體溫,但是有些情況下,人體的體溫會因為外在的高溫或是自行產生了巨大的熱能之後導致無法散熱,結果體溫就不斷的升高(這個症狀和發炎反應並不相 同),因此發生的症狀。由於這個症狀會在很短的時間之內發生不可回復的傷害甚至直接危害性命,在醫學上算是急性重症。

比較常見的中暑原因,主要就是熱或是藥物。

常見症狀現象:

  • 熱痙攣(Heat Cramps):一般人在高溫載運動中大量流汗,卻只補充水份,造成鹽份及礦物質不足,引起肌肉關節痙孿和僵直的現象(發生抽筋也算)。
    處理方式:補充含電解質飲料,並且適度休息以及按摩。
  • 熱失神(Heat Syncope):在過熱情形下身體周邊的血液循環增加,相對地中樞神經血液不足造成短暫的失神。和熱痙孿都算是最輕微的中暑。
    處理方式:陰涼地方適度休息。
  • 熱衰竭(Heat Exhaustion):一般人所謂的中暑(較輕症狀的Hyperthermia),也有人叫「熱疲勞」,有別於嚴重的中暑。起因是個體長期處於高溫的環 境下,大量排出汗水,卻沒有足夠水份的攝取,造成體液及電解質的喪失。可能會有的症狀包括:大量出汗、臉色蒼白、暈眩、頭痛、全身衰弱、噁心、嘔吐,甚至 暈倒或不省人事。這個時候,心跳通常淺快,呼吸稍微急促,患者尚未喪失控制體溫的能力,因此體溫不會超過39⁰C。
    處理方式:搬離高溫環境後,適當補充水份及給予冷卻,便會逐漸清醒恢復。假若不及早認知及處理,則會進入「熱射病」(重症中暑)的病況。
  • 熱射病(Hear Stroke):真正的中暑(會死人的、重症的的中暑)。是指身體由於處於高溫環境下,喪失了調節體溫的能力,體溫可以在短短10-20分鐘內上升至不可 置信的40⁰C以上。其典型症狀為:超過39⁰C的體溫、皮膚呈現乾熱發紅(無汗)、心跳加快、嚴重頭痛頭暈、噁心、嘔吐、譫妄甚至於昏迷。
    處理方式:立即給予冷卻處置並送醫急救。在醫院甚至有可能要接受緊急血液透析治療。

中暑的好發族群:

根據統計,容易發生中暑的人包括:小孩、老人、肥胖者、天生不容易流汗者。而其他的危險因子包括:心臟病、高血壓、喝酒、服用特定藥物等。騎士如果屬於上述族群或具有危險因子,就要小心了,在炎熱的氣候下,如果又有競賽的心理,例如在爬坡賽中不落地休息,同時水份又補充不足,就會有危險發生。

另外要提醒的是!偶而在新聞中見到有人因為騎自行車競賽卻不幸猝死,其診斷很可能是心肌便塞或腦中風,而這兩種疾病都和「體液濃縮」有關係,而體液濃縮則和大量流汗及水份攝取不足有關係。因此在最初發生抽筋的現象時就要相當注意,並且做適度的處理。

騎車記住以下四點,避免發生遺憾:

  1. 足夠的遮蔽:包括眼睛及皮膚都可能因為大量的陽光照射而受傷,遮陽帽、太陽眼鏡、頭巾、袖套,都可能是需要的配備。過度接受紫外線照射,除了曬傷,長期下來也增加皮膚癌及白內障的危險。
  2. 沿途不斷補給水分電解質:除了降低中暑的危險,減少體液濃縮也可以減少心臟病、尿路結石甚至於痛風的機會。水中可加入適當電解質,以減少熱痙孿的可能。
  3. 充分的休息:休息是為了走更遠的路。從睡眠開始,充足的睡眠加上騎乘過程中適度的休息,讓運動不成為勞動,才能有健身的功效。
  4. 千萬不要逞強:騎自行車常常為了追上同伴或想創造紀錄而運動過度而不自覺,事實上都已經超過體能負荷了。同伴之間互將照料在騎單車的時候相當重要。另外,如果可能的話,添購心跳錶來確實了解自己當前的體能狀況,也是一個相當有效的方法。
參考資料:
1.朱家宏/秀傳紀念醫院骨科部足踝中心主任.單車誌, No.45. P287-P289.
2.Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Hyperthermia